ВХОД ДЛЯ СОТРУДНИКОВ

 

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Торакальная хирургия

Отделение Торакальной хирургии

- Задать вопрос

через 2 недели сам прошел. В августе 2015 года случился вторичный спонтанный пневмоторакс. Сходил к врачу и лег снова в больницу, на этот раз на операцию ТОРАКОСКОПИЮ. Было ушивание булл верхушки левого лёгкого. Операция была 13 августа. Послеоперационный период прошел хорошо, температуры не было. Меня сей час мучают небольшие боли в грудной клетке, то есть на мышцах, если посильнее надавить или провести по левой грудной клетке рукой, то чувствуются небольшие покалывания. Сходил опять к врачу: он сказал, что это нарушены нервы во время операции и что мне беспокоится не о чем. Скоро должно пройти. Перед врачом я сделал флюорографию, на флюорографии ничего не было обнаружено. Скажите, пожалуйста, долго ли будут такие боли? Просто я очень боюсь, что во мне оставили какой ни будь маленький осколок от инструмента.

 

Зятьков врач-хирургНа вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевич, торакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

Ответ: Здравствуйте, Начну с последнего вопроса: «не оставили ли маленький осколок инструмента?»

Отвечаю: маловероятно Инструменты металлические - на рентгенограмме (флюорограмме) кусочки инструмента будут видны. Кроме того, во время операции контролируется не только количество инструментов, но и их целостность, если же выявляется, что инструмент сломан, отсутствует его часть, то операцию не заканчивают, пока не найдется потеря.

На вопрос о болях в грудной клетке.

Отвечаю: действительно чаще всего они связаны с тем, что во время введения троакаров (это инструмент, через который вводятся другие инструменты при торакоскопии) раздвигаются и растягиваются ткани грудной клети, естественно, что в этих тканях проходят и нервы (чаще всего очень мелкие) и они могут повреждаться и вызвать боль, эти боли в 90% случаев проходят в первые полгода после операции, у большинства пациентов боли проходят в первые 2 месяца после операции.

По поводу операции можно сказать, что она выполнена в соответствии с международными стандартами и является самым оптимальным методом лечения пневмоторакса у пациентов с буллезной болезнью легкого.

Если у Вас сохраняется болевой синдром приглашаем на очную консультацию, так как причины болей в груди многочисленны, в разных случаях используются различные методы от приема лекарственных препаратов и гелей местно, физиолечения, до специальных блокад триггерных точек.

Приходите к нам на прием вт, чтв, в 15:00 кабинет 112 поликлиники КМХЦ.

 

Делали МСКТ проблем не выявили, но при прохождении ФГДС обнаружили кисты или образование, но не точно, диагноз под вопросом. Подскажите, что делать?

 

Зятьков врач-хирургНа вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевич, торакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

Ответ: Учитывая, что имеются явные признаки заболевания пищевода, необходимо прийти на прием к торакальному хирургу с результатами исследования (МСКТ желательно что бы было записано на носитель – СD, DVD, флеш карту). Причин данных симптомов достаточно много: дивертикулы и кисты пищевода, нейромышечные заболевания пищевода и др. При осмотре и беседе во время консультации будет поставлен диагноз, если понадобится дополнительное обследование - оно будет назначено, при необходимости будет госпитализация.

Приходите к нам на прием вт, чтв, в 15:00 кабинет 112 поликлиники КМХЦ.

 

 

Зятьков врач-хирургНа вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевич, торакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

Ответ: У Вас приобретенная деформация грудной клетки, имеются признаки воспаления.

Вам необходимо получить консультацию на приеме торакального хирурга в поликлинике КМХЦ, вторник, четверг в 15:00 кабинет 112, или обратиться в рабочее время в ординаторскую хирургического отделения № 2 стационара КМХЦ. Затягивать с консультаций в вашем случае не стоит.

 

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате:

  • Травм груди и их последствии;
  • Воспалительные заболевания каркаса грудной клетки;
  • Опухоли грудной клетки;
  • Последствия хирургического лечения заболевания органов грудной клетки.
  • Кроме видимой деформации у большинства пациентов имеется болевой синдром, сдавление и смещение органов грудной клетки.

    Косметическими показаниями для оперативного лечения являются – видимые дефекты грудной стенки без признаков воспалительного или опухолевого процесса без признаков сдавления, смещения, нарушения функции внутренних органов. Относительными показаниями для оперативного лечения являются – деформация, без выраженного болевого синдрома и признаками сердечно-респираторной дисфункции.

    Абсолютные показания для оперативного лечения – деформации, приводящие к сердечно-легочной недостаточности, хронический болевой синдром, воспалительные процессы грудной стенки, опухоли грудной стенки.

    Суть операции заключается в удалении измененных участков грудной стенки и закрытие дефектов с использованием различных способов. Объем операции и сроки ее выполнения необходимо обсуждать с врачом на приеме.

    Приходите к нам на прием вт, чтв, в 15:00 кабинет 112 поликлиники КМХЦ.

     

    при обследовании на рентгене ничего не выявляют, сделала томографию легких – написали, что имеются бронхоэктазы справа. Что мне делать дальше?

     

    Зятьков врач-хирургНа вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевич, торакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

    Ответ: Повторно возникающие пневмонии требуют обязательного выяснения причин, выявленные бронхоэктазы могут быть как врожденными и провоцировать возникновение рецидивирующих пневмоний, так и быть последствием перенесенных неоднократных воспалений легких.

    В настоящий момент вам необходимо прийти на консультацию к торакальному хирургу в поликлинику КМХЦ (Булатова, 105), вторник, четверг в 15:00 кабинет 112, рекомендуется записаться в регистратуре.

    С собой необходимо принести записанное на электронный носитель (CD, DVD, флэш карту) томографическое исследование легких, после проведенной беседы, осмотра, будет назначено необходимое дообследование, про результатам которого можно будет говорить о происхождении бронхоэктазов, их роли в возникновении пневмонии, причинах повторных пневмоний, способах профилактики, методах лечения.

    Следует помнить, что заболеваний легких и плевры насчитывается огромное количество, естественно каждое заболевания имеет свои проявления, особенности течение, прогноз, каждое заболевание требует своего лечения. Но следует отметить общую тенденцию: чем раньше поставлен диагноз и проведено лечение, тем лучше исходы. В большинстве случаев удается не только сохранить пациенту жизнь, но и обеспечит высокое качество полноценной длительной жизни.

    Ранняя диагностика заболеваний легких это результат внимательного отношения людей к своему здоровью и соблюдение рекомендаций врачей: ежегодное прохождение флюорографии и при появлении жалоб своевременное обращение к врачу.

    Симптомов заболеваний легких и плевры не много, их надо знать каждому.

    Кашель – сухой или влажный, признак раздражения и воспаления в слизистой бронхов, если он продолжается более 7 дней необходимо выяснение его причины.

    Мокрота – спутник кашля, ее вид и количество говорит о многом – светлая мокрота в небольшом количестве по утрам часто бывает у курильщиков, людей с хроническими заболеваниями легких, но если это гнойная мокрота с неприятным запахом, в большом количестве, а тем более с прожилками крови надо немедленно обратиться к врачу – по месту жительства или к пульмонологу, торакальному хирургу.

    Кровохаркание – прожилки крови в мокроте и легочное кровотечение – кровь в мокроте – грозный признак – немедленно надо обратиться к врачу, это говорит о разрушении тканей болезненным процессом, во всех случаях легочного кровотечения выявляются серьезные заболевания, требующие лечение, иногда хирургического и успех зависит от своевременности начала лечения.

    Одышка – чувство нехватки воздуха в покое или при незначительной физической нагрузке, тревожный симптом, говорящий о потере легкими своей основной функции – насыщение крови кислородом или о нарушении проходимости бронхов и трахеи. Боль в грудной клетке – разнообразная по характеру, силе и локализации, связана с движением и дыханием, говорит о вовлечении в процесс тканей грудной стенки, плевры (болевые рецепторы в самом легком отсутствуют), говорит о прогрессирующем характере заболевания и требует выяснения причин болей.

    Цианоз – приобретение кожей и видимыми слизистыми синюшного оттенка вместо розоватого, говорит о недостатке кислорода в крови человека, и может говорить о запущенной болезни легких.

    Появление этих симптомов должно Вас насторожить и побудить обратиться в врачу терапевту, пульмонологу, а иногда сразу к торакальному хирургу.

    Диагноз устанавливается на анализе особенностей и сочетании симптомов, данных осмотра грудной клетки, пальпации (прощупывании), перкуссии (выстукивания легких и сердца), аускультации (выслушивание легких и сердца), данных инструментальных методов исследования.

    Методы исследования при болезнях легких и плевры бывают неинвазивные (без повреждения тканей):

  • рентгенологический метод – флюорография, рентгенография, компьютерная томография позволяют выявлять изменения в легких в результате разной проницаемости для рентгеновских лучей у разных тканей – основной метод исследования при заболеваниях легких ми плевры;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявлять наличие жидкости в плевральной полости и полости перикарда, выявляет изменения в грудной стенке и плевре, иногда в легком – является вторым из основных методов исследования, наиболее информативно при сочетании с полипозиционной рентгенографией;
  • спирография позволяет выявить изменения функции бронхов, легких уровень изменений и степень выраженности, а также при использовании проб с лекарствами – обратимость изменений;
  • бронхоскопия – метод осмотра трахеи, бронхов изнутри с использованием гибких и жестких эндоскопов, позволяет оценить состояние бронхов, выявить инородные тела и опухоли, а также удалить инородные тела, взять биопсию тканей (кусочек тканей для исследования под микроскопом).
  • И инвазивные:

  • пункция плевральной полости – прокол грудной клетки для получения содержимого плевральной полости (пространство между грудной стенкой и легким), содержимое исследуется в лаборатории и по результатам анализов можно подтвердить или установить диагноз;
  • пункционная биопсия плевры, легкого, образований средостения – прокол тканей специальной иглой для забора клеток из плевры, легкого, образований средостения для исследования под микроскопом с целью установления или подтверждения диагноза, чаще выполняется под контролем ультразвукового или рентгенологического исследования;
  • торакоскопия – метод осмотра содержимого плевральной полости: легкое, плевра, средостение, и его органы, диафрагма через специальную оптическую трубку введенную под обезболиванием через грудную стенку, позволяет оценить состояние органов, выявить причину заболевания, взять участки тканей для гистологического исследования. Существуют и другие методы диагностики, применяемые в клинике по специальным показаниям, при необходимости их выполнения, о них расскажет Ваш лечащий врач.
  • Кроме инструментальных методов большое значение в диагностике заболеваний легких играют лабораторные методы – исследование жидкостей, полученных из полостей тела, исследование мокроты, исследование биоптатов из тканей. Необходимо проведение специфических реакций, направленных на выявление или исключение туберкулеза – проба Манту, диаскин тест, выявление ДНК микобактерий ПЦР реакцией.

    Выявление заболевания легких и плевры предполагает, что Вы будете консультированы как минимум врачом пульмонологом и торакальным хирургом, вероятно будете осмотрены врачом фтизиатром (специалист по лечению туберкулеза) и онкологом для исключения специфического процесса. Это обусловлено тем, что под маской обычных заболевания могут протекать туберкулез и опухоли. Осмотр торакального хирурга необходим, так как бурное развитие методов диагностики и лечения, технологический прорыв в хирургии позволили значительно улучшить результаты лечения заболеваний, которые ранее терапевты лечили длительно и с неудовлетворительными результатами.

    В нашей клинике удается до 80% операций на легких и плевре выполнять торакоскопически – через небольшие проколы. Большинство операций выполняется под общим обезболиванием.

    В послеоперационном периоде пациент быстро восстанавливает свои силы, выписывается и в последующем находится под амбулаторным наблюдением торакального хирурга.

    Лучше активно лечить своевременно выявленную болезнь, чем после того, как понадеялся на авось кусать локти, когда болезнь зашла слишком далеко.

    Крепкого здоровья, внимания, заботы и любви к себе и своим близким.

     

    беспокоить боли в груди, нехватка воздуха при физической нагрузке. Я интересовался в интернете по поводу операций при воронкообразной грудной клетке, но понять тяжело – все говорят разное, а сами операции стоят огромных денег и делают их в Москве. Подскажите, есть ли возможность лечения в Омске?

     

    Зятьков врач-хирургНа вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевич, торакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

    Ответ: Деформации грудной клетки это врожденное или приобретенное нарушение конфигурации грудной клетки, ведущее не только к косметическим изъянам, но и, зачастую, к функциональным нарушениям со стороны внутренних органов, в первую очередь легких и сердца.

    Судя по описанию, у Вас воронкообразная деформация грудной клетки, в настоящее время, возможно осложненная легочно-сердечными нарушениями.

    В нашей клинике выполняются операции при деформации грудной клетки, причем выполняются все виды операций: эндоскопические операции (Насса), открытые операции (Равича), радикальная торакопластика из малых доступов.

    Способ устранения деформации грудной клетки зависит от ряда моментов: возраста пациента, степени и вида деформации, сопутствующих заболеваний. Показания к операции выставляются при консультации у торакального хирурга, с собой необходимо иметь: рентгенографию органов грудной клетки в прямой и обоих боковых проекциях (либо МСКТ ОГК с записанным исследованием на CD или DVD диск), ЭКГ, ЭхоКГ, спирографию, общий анализ крови. Это основные исследования, данные которых повлияют на принятие решения.

    Получить полноценную консультацию можно на приеме торакального хирурга в поликлинике КМХЦ, вторник, четверг в 15:00 кабинет 112.

    В нашей клинике в настоящее время имеется возможность выполнять операции по устранению деформации грудной клетки по медицинским показаниям бесплатно.

    Приходите к нам на прием вт, чтв, в 15:00 кабинет 112 поликлиники КМХЦ.

     

    Слышала, что у вас в больнице проводят операции по поводу ожирения, нужна ли мне операция, поможет ли она снизить вес, как мне получить консультацию.

     

    Зятьков врач-хирургНа вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевич, торакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

    Ответ: В нашей клинике выполняются бариатрические операции.

    Борьба с избыточным весом это длительная тяжелая работа как самого пациента, так и множества специалистов: врачей диетологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, психологов, хирургов, анестезиологов. Самая главная роль в лечении принадлежит пациенту – именно от его настроя, стойкости, желания добиться успеха зависит большая часть результата. Не всем пациентам необходимо оперативное лечение, но всем нужно проведение консервативной терапии, изменение образа жизни.

    Операции по поводу избыточного веса (избыточной массы, ожирения, бариатрические операции) это ряд хирургических вмешательств, направленных на изменение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту и ведущие к уменьшению поступления питательных веществ в организм – по сути это управляемая мальадсорбция.

    На сегодняшний день признано, что бариатрическая хирургия является наиболее эффективным средством долгосрочного снижения веса и избавления от сопутствующей патологии. Более чем в 60% случаев удается добиться полного исцеления, а у большинства остальных пациентов наступает улучшение.

    Для каждого пациента тип операции выбирается индивидуально. Это зависит и от ИМТ (индекса массы тела), от осложнений ожирения и тяжести сопутствующих заболеваний, наличии предшествующих операций на органах брюшной полости, особенностях работы, питания и т.д.

    Для принятия решения об оперативном лечении необходимо прийти на прием к хирургу в рабочее время в ординаторскую хирургического отделения № 2 (4 этаж стационара), с собой иметь заключение эндокринолога и терапевта, клинические и биохимические анализы крови, гормоны крови (при назначении исследования эндокринологом), ЭКГ, ультразвуковое исследование брюшной полости и фиброэзофагогастроскопия.

    Необходимо помнить, что любое лечение, прием препаратов, а тем более операция имеют свои риски, побочные эффекты и возможные осложнения. Уменьшить вероятность возникновения осложнений возможно.

    Обязательным после бариатрической операции является соблюдение режима питания, постоянный прием поливитаминов с микроэлементами, периодическое исследование крови и осмотр у оперировавшего Вас хирурга.

    Во всех случаях избыточного веса необходима консультация пациента с хирургом, занимающимся бариатрической хирургией, ведь даже если сей час операция не нужна, возможно понадобиться она в будущем, тогда Вы будете к ней готовы, а порой консультация хирурга позволяет и избежать операции.

    Удачной Вам борьбы с избыточным весом.

    Приходите к нам на прием вт, чтв, в 15:00 кабинет 112 поликлиники КМХЦ.

     

    гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Лечилась таблетками, эффект есть, но небольшой. Подскажите, возможно ли проведение мне операции по устранению ГЭРБ и где выполняют эти операции?

     

    Зятьков врач-хирургНа вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевич, торакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

    Ответ: Добрый день.

    В нашей клинике выполняются операции, направленные на устранение гастроэзофагеального рефлюкса, в большинстве случаев возможно выполнить данную операцию лапароскопически.

     

    Существуют следующие показания для оперативного лечения при ГЭРБ:

  • Сочетание ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Тяжелые клинические и эндоскопические проявления ГЭРБ;
  • Неэффективность или невозможность проведения длительной лекарственной терапии;
  • Развитие осложнений ГЭРБ со стороны пищевода: стриктуры пищевода, метаплазия эпителия пищевода;
  • Развития внепищеводных осложнений ГЭРБ.
  • Для решения вопроса о том, показана ли Вам операции и определении сроков проведения операции необходимо прийти со всеми результатами обследования на консультацию к торакальному хирургу в поликлинику КМХЦ, прием проходит во вторник и четверг в 15:00.

    Это необходимо знать!

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний в развитых странах.

    Выделяются пищеводные и внепищеводные проявления ГЭРБ:

    Пищеводные - изжога за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка; при прогрессировании болезни возможно нарушение или болезненность при прохождении пищи, чувство раннего насыщения, тяжести, вздутия, переполнения желудка во время или после еды.

    Внепищеводные проявления – кашель, жжение на языке, доказана связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и синдромом рефлюксного кашля, синдромом рефлюксного ларингита, рефлюксной астмой, синдромом рефлюксных эрозий зубов.

    Типичный рефлюксный синдром проявляется изжогой, отрыжкой, боль в эпигастрии.

    При ФЭГДС признаками патологического рефлюкса считаются: пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод, особенно при рвоте; истинное укорочение пищевода с расположением пищеводно-желудочного перехода существенно выше диафрагмы; заброс желудочно-дуоденального содержимого в пищевод.

    Рентгенологическое исследование также помогает выявить грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, диффузный эзофагоспазм и сам рефлюкс.

    Следует знать, что именно неэрозивная форма ГЭРБ наиболее часто сопровождается внепищеводными проявлениями заболевания.

    Основные принципы лечения внепищеводных проявлений ГЭРБ включают изменение образа жизни (снижение веса, диета с ограничением жиров, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, сон с приподнятым изголовьем кровати, ограничение курения); замену препаратов, усиливающих симптомы ГЭРБ, таких как кофеин, бета-адреноблокаторы, спазмолитики, холинолитики, теофиллин, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, эстрогены. В лекарственной терапии внепищеводных проявлений ГЭРБ основную роль играют препараты, приводящие к снижению выработки кислоты, — ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики и антациды с альгинатами.

    Приходите к нам на прием вт, чтв, в 15:00 кабинет 112 поликлиники КМХЦ.

     

    что при вечером у меня жгло за грудиной, когда я ложилась спать, после приема жареной пищи или переедании. Никогда раньше не обследовалась и не лечилась. Помогите мне избавиться от болезни. Что мне делать?

     

    Зятьков врач-хирургНа вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевич, торакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

    Ответ: Здравствуйте, Начну с последнего вопроса: «не оставили ли маленький осколок инструмента?»

    То, что вы рассказываете, говорит о заболевании пищевода, вероятнее всего это развитие стриктуры пищевода в результате заброса желудочного содержимого в пищевод – так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Но возможны и другие заболевания, для выявления причины Вам необходимо пройти фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и рентгеноскопию пищевода, с результатами исследований обратитесь к нам в поликлинику Клинического медико-хирургического центра (ул. Булатова, 105) на прием торакального хирурга каждый вторник, четверг в 15:00 кабинет 112, желательна запись через регистратуру.

    При невозможности прохождения данных исследований по месту жительства их можно пройти в Клиническом медико-хирургическом центре.

    На приеме специалист по заболеваниям пищевода объяснит вам причину ваших жалоб, назначит лечение.

    Хочу обратить внимание людей, читающих данный ответ, на информацию приведенную ниже.

    Болезни пищевода на сегодня являются одними из самых распространенных страданий человека. Выявляемые вовремя они успешно поддаются лечению, запущенные заболевания крайне плохо поддаются лечению и имеют плохой прогноз. Поэтому необходимо своевременно обращаться к специалисту.

    Болезней пищевода множество, перечислю основные: дивертикулы, ахалазия кардии и кардиоспазм, эзофагоспазм, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, стриктуры пищевода, повреждения и инородные тела пищевода, опухоли пищевода как доброкачественные, так и злокачественные, пищеводные свищи и др.

    Симптомы болезней пищевода:

  • затруднение или невозможность глотания, прохождения пищи по пищеводу;
  • боль различного характера (от тянущей до жгучей), ощущается за грудиной, по ходу пищевода, в подложечной области, может отдавать в шею, спину, область сердца;
  • изжога – чувство жжения за грудиной или надчревной области (в самом верху живота);
  • отрыжка, срыгивания;
  • запах изо рта;
  • икота;
  • кровотечение из пищевода – выделение крови через- рот без позывов к рвоте, при менее сильном кровотечении появление черного неоформленного кала;
  • похудание.
  • Пациенту с подозрением на заболевания пищевода необходимо проведение ряда обследований.

    Фиброэзофагогастроскопия – осмотр пищевода с помощью гибкого эндоскопа – позволяет оценить состояние слизистой пищевода, его размеры, наличие инородных тел и опухолей, участки сужения пищевода, имеется возможность выполнения биопсии тканей (взятие участки ткани для исследования под микроскопом), современные аппараты позволяют выполнять это исследование с освещением измененной длины волны света, что позволяет выявлять начальные изменения со стороны слизистой оболочки, актуально использование окрашивания слизистой специальными красителями, что так же позволяет увидеть изменения строения слизистой оболочки более четко. Сейчас имеется возможность проведения ультразвукового исследования при эндоскопии – что дает объективные данные о глубине распространения процесса в пищевод, выявить ряд болезней в органах, окружающих пищевод.

    Рентгеноскопия пищевода – метод рентгенологического исследования пищевода при прохождении контрастного вещества по нему (взвесь соли бария, водорастворимые контрастные вещества) позволяет оценить функциональное состояние пищевода, изменение его размеров, положения, деформации и сужения, обратные забросы содержимого, наличие временных спазмов, а также объемные образования пищевода и окружающих тканей.

    Эти два метода являются основными и дополняют друг друга. Остальные методы являются дополнительными, это компьютерная томография, эзофагоманометрия, рН-метрия пищеводная.

    Если вы выявили у себя симптомы, которые могут говорить о заболевании пищевода, то необходимо обследование, при выявлении заболевания необходимо обратиться в хирургу, занимающемуся лечением болезней пищевода, это позволит вам успешно излечиться от большинства болезней.

    Крепкого Вам здоровья.

     

     

    Зятьков

    На вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевичторакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

    Ответ: Уважаемый, Роман!

    Не все, у кого выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), нуждаются в оперативном лечении. Если же операция показана, то следует учитывать, что существуют различные виды операций. В каждом случае вопрос решается индивидуально.

    В нашей клинике выполняются все виды операций при ГПОД.

    В нашей клинике предпочтение отдается эндохирургическим (лапароскопическим) вмешательствам, однако у ряда пациентов есть противопоказания для проведения лапароскопических операций, у них выполняются комбинированные (сочетание открытого доступа и эндоскопической техники) или открытые (традиционные) хирургические вмешательства.

    Для решения вопроса в Вашем случае необходимо прийти со всеми результатами обследования на консультацию к торакальному хирургу в поликлинику КМХЦ во вторник или четверг к 15:00. Во время консультации будет определена тактика лечения, вид операции, необходимая предоперационная подготовка и обследование, назначена дата госпитализации и операции.

    Операции по устранению ГПОД в рамках обязательного медицинского страхования проводятся бесплатно.

     
     

    Зятьков

    На вопрос отвечает Зятьков Илья Николаевичторакальный хирург, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории

    Ответ: Уважаемый Василий, у Вас был спонтанный пневмоторакс, что подразумевает появление воздуха в плевральной полости (между грудной стенкой и легким) не связанное с травмой или какой-либо явной причиной.

    Для эффективного лечения и контроля любого заболевания необходима точная диагностика, что отражается как на способах лечения, так и на его результатах.

    Причинами развития спонтанного пневмоторакса могут быть различный заболевания: буллёзная болезнь лёгких, хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз, астматический статус, пневмония, туберкулёз лёгких, интерстициальные болезни легких (саркоидоз, идиопатический пневмосклероз, гранулёматоз Вегенера, лимфангиолейомиоматоз, туберозный склероз, заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром Марфана), злокачественные новообразования (саркома, рак лёгкого), грудной эндометриоз  и др. Все они требуют различного лечения.

    Поэтому необходимо обязательное обследование.

    В настоящее время ассоциацией торакальных хирургов России разработаны национальные рекомендации диагностики и лечения спонтанного пневмоторакса, основанные на большом международном опыте и предложенные ведущими специалистами.

    В соответствии со стандартами Вам необходимо проведение компьютерной томографии органов грудной клетки (при исследовании попросите не только снимки, но и запись на СD диск всего исследования).

    Учитывая сохраняющиеся жалобы на одышку необходимо проведение спирографии.

    С данными этих обследований, а также с полисом и паспортом приглашаем Вас на  прием к торакальному хирургу в Клинический медико-хирургический центр, где будут назначены, при необходимости, дополнительные исследования, индивидуально подобрано лечение и разработана программа реабилитации.

     
     

    Яндекс.Метрика

    Поликлиника
    644007, г. Омск, ул. Булатова, 103
    Стационар
    644007, г. Омск, ул. Булатова, 105

    Регистратура: +7 (3812) 27-54-23
    Стол справок: +7 (3812) 25-54-39
    Приемная главного врача: +7 (3812) 25-55-55
    Касса платных услуг: +7 (3812) 900-700